醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的轉(zhuǎn)氨酶有兩種:一種是存在于肝細(xì)胞漿中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT);另一種是存在于肝細(xì)胞線粒體中的天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST),又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)。ALT活性升高,標(biāo)志著臨床發(fā)病,常急速上升、緩慢下降。ALT可以高達(dá)正常高限值的十余倍至數(shù)十倍。
轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí),有些人沒(méi)有明顯癥狀,而有些人會(huì)出現(xiàn)明顯不適,常見(jiàn)的癥狀有乏力、食欲不振、低熱、厭油膩、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、敢去不適等。總體而言,轉(zhuǎn)氨酶輕度上升一般不會(huì)有明顯的癥狀,而升高幅度較大會(huì)出現(xiàn)乏力、演示、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。如果轉(zhuǎn)氨酶在短時(shí)間內(nèi)升高到500單位以上,要考慮急性肝炎或重癥肝炎,必須及時(shí)接受肝科醫(yī)生的評(píng)估和治療。
導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的病理性原因有如下幾種:
1.病毒性肝炎:這是引起轉(zhuǎn)氨酶升高最常見(jiàn)的原因。甲型、乙型、丙型、丁型和某星,都可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶增高。
2.藥物性肝?。涸S多具有肝毒性的藥物,化學(xué)制劑和中草藥可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。
3.肝硬化與肝癌:肝硬化活動(dòng)室,一般會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
4.免疫性肝?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化或自身免疫性肝炎等患者,可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。
5.膽道疾?。夯加心懩已住⒏文懟紫x(chóng)癥、肝膽管結(jié)石、膽囊及膽管腫瘤等膽道疾病時(shí),除了發(fā)熱、腹痛,惡心、嘔吐、黃疸等癥狀,膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶也可以升高。
6.心臟疾病 急性心肌梗死、心機(jī)炎、心力衰竭等疾病,可引起轉(zhuǎn)氨酶特別是AST增高。此外,腎、肺、鬧、肌肉等器官組織也含有轉(zhuǎn)氨酶,患相關(guān)疾病時(shí)亦可見(jiàn)血中轉(zhuǎn)氨酶升高。